美国的美国住院医师训练是怎么进行的？

最近咱们对我国医师的训练准则很关心。这是院医很好了解的，医师的生训资质直接关系到患者健康和安全，谁会乐意让一个没有经历没有技能的练进医师来把控自己的健康？

我国国内住院医师训练变革也是有许多年，可是美国，许多来自国内底层医院不同的院医反响折射出训练准则的拟定和履行中还仍然存在很大问题。有规陪生诉苦待遇低，生训带教教师不必心，练进自己被忙于杂事而学不到临床常识。美国也有带教教师诉苦规陪生偷闲，院医不必心学，生训浪费时刻。练进我自己自己30年前也在国内做过四年半医师。美国其时我所在城市现已有比较杰出的院医住院医师训练方案，虽然有局限性。生训咱们那时是要求内科轮转3年后再进专科。轮转有医院医教科担任。每人还有本大笔记，书写大病历数量和操作次数都要在笔记中记录在案，每科轮转完毕带教教师需求在笔记上签字。其时师生关系融洽，教师也乐意教。一般内科操作如胸穿，腹穿，骨穿，做到闭眼就来。薪酬是住院医师规则薪酬，奖金跟科室。每年卫生局有一次全市住院医师一致常识考试。整体感觉，其时的训练很是正规了，仅仅相对区域化，市和市之间，省和省之间，都有很大差异。在此根底上假如还需求改善的话，便是。住院医师的训练需求有全国一致形式和准则，构成全国范围的标准化，削减区域差异。

那么，美国的住院医师规培是怎么搞的？来美国后，我阅历了美国内科住院医师标准化训练，这儿以内科训练为基点，以我个人的体会来谈谈对美国准则的知道，期望对我国国内的训练施行有学习，也让群众多了解一下美国医疗准则。

内科住院医师标准化训练的方针。便是把医学院结业生在必定时刻内有效快速地训练成高素质高才能的内科医师。在美国，医学院结业生首要经过国家住院医师般配体系（NAMP）与训练单位彼此挑选，终究匹配进入心仪的训练单位。内科住院医师的训练不得少于3年时刻。内科住院医师的训练主要有三个全国性的非盈利安排一起参与协作而且确保全国范围内的训练标准化和标准化。这三个安排是美国结业后医学教育鉴定委员会（。ACGME。），美国内科学会（。ACP。）和美国内科医学委员会（。ABIM。）。美国结业后医学教育鉴定委员会是具体担任训练标准和认证训练安排，美国内科学会合作拟定具体的内科医师训练方案，美国内科医学委员会担任查核和颁布内科合格证书。每个训练单位有必要契合上述安排的认证和监督。美国结业后医学教育鉴定委员会每5年调查训练安排，不合格者将会被撤消训练才能，不能持续接收住院医师。每个训练安排都需求拟定出具体的训练方案，称为训练课程（Curriculum）。每一个训练轮转的规划和查核都有必要契合美国结业后医学教育鉴定委员会要求的。中心才能六标准，即医学常识，患者关心，人际交往和交流才能，专业素质，以实践为根本的学习和改善，体系化行医形式。每个住院医师在完毕每个轮转后都会遭到以六中心才能考察为主的全方位鉴定，包含出科考试以及带教教师与住院医师的双向评价。每个住院医师都有一份具体的训练档案存放在训练主任办公室。训练主任每年都要求与每一个住院医师有两次面对面攀谈，回顾总结其训练发展。每次说话都需求记录在档案以供美国结业后医学教育鉴定委员会查询。美国内科学会安排每年一次的全国住院医师训练考试（In Service Exam），一方面是客观查验住院医师的医学常识才能，另一方面也是查核训练安排的教育效果。训练期间达不到上述训练要求的不合格者会被筛选。完结三年正规训练后，住院医师有资历参与美国内科医学委员会安排的内科学认证考试然后成为一名认证的内科医师。

美国住院医师的薪酬收入是怎么规则的？美国住院医师训练的费用是有国家联邦医疗保险和联邦医疗辅佐方案服务中心（CMS）开销。每年CMS投入的训练费用使用于直接和直接住院医师教育范畴现已超越100亿美元，付于训练安排大致每一住院医师10万美元。美国住院医师的福利待遇根本是全国一致。第一年住院医师的薪酬平均在6万美元左右，生活水准较高的大城市会高一些。跟着住院医师年制升高每年薪酬有必定涨幅。住院医师在训练期间没有其他盈利或奖金收入。

美国住院医师标准化训练现已施行许多年了，有其必定的合理性和可靠性。可是，究竟中美两国国情不同，医疗准则和医疗根底不同，咱们不能一向照搬。只要结合我国具体情况，学习他国优异经历，合理拟定标准规章，严格监督施行，国内住院医师规培必定会渐渐走上正轨。